第48章 第四十八章：四月清和（正文完）


    许青禾一连六天戴了不同风格的手术帽。


    都是时温礼给她买的。


    他明知柜子里有一百多顶新的没戴，还是继续给她买。


    他不抽烟不喝酒不打游戏，羽毛球馆充的是年卡，截止目前，这个月他自己零开销，零花钱全花在了她身上。


    她自己也差不多零开销，小金库里的钱蹭蹭蹭直往上涨。


    只要网购，时温礼知道后就会把钱转给她，每次都凑个整多转一些。


    今天，她没戴时温礼给她买的手术帽，选了和他那顶纯藏青色手术帽的情侣款。


    她这顶也是纯藏青色。


    唯一不同的是，在帽子侧边沿有个红色的心，还带心电波形。


    在同事眼中，这是对时温礼热烈追求的回应。


    中午，时温礼下手术后去找她。


    她从手术室里出来，首先映入他眼帘的是那顶和他同款的手术帽。


    时温礼温和一笑：“你早上不是说，今天要戴卡通猫的？”


    许青禾：“突然想跟你戴一样的。”


    她微微转脸，指指帽子边沿，示意他看那儿。


    时温礼这才注意到那颗小巧的带波形的心。


    他说：“这顶帽子得有两三年了吧？”


    许青禾不禁惊讶：“你记得？”


    时温礼点头：“除了进修那一年你买了什么帽子我不知道，其他的，都还是有印象的。”


    他说，“我们第一次搭手术，你当时戴的那顶图案我就没见过，所以当时问了你到底有多少顶帽子。”


    许青禾记起来了，那天是给高二的班主任张老师做开颅手术。


    那个时候，她还不知道两人能走到一起，更想不到有一天，两人会爱上彼此。


    时温礼言归正传，说起为何找她：“下午你实操考核，我正好没手术，打算去现场观摩，方便吗？如果你紧张，我在现场会影响到你发挥，那我就不过去。等视频出来，我看视频回放。”


    脑机麻醉小组选拔，笔试部分，她断层领先。


    年轻是她这次的竞争弱势，但笔试部分，年轻反倒成了她的优势。她记忆力强，平时就爱看书研究病例，这次的笔试她一题没错。


    连出题人赵明德和麻醉小组组长都感叹，他们到底上了年纪，这些题换成他们俩做，不见得能满分。


    病例分析的得分点过于琐碎和严苛，许青禾一条没少。


    下午的实操评审团由麻醉科的赵主任和麻醉小组组长，神外团队那边是秦主任和另外两位脑机团队核心成员，脑机工程师团队那边一人。


    共六人打分，采用加权计分。


    实操得分占比是60%，理论是40%。


    许青禾欢迎他来现场：“我还希望你在呢，这样我心里会更踏实。”


    时温礼：“好，那我过去。我之前还担心影响你发挥。”


    许青禾摆摆手：“我忙了，交代张循一些事情。”


    时温礼说：“晚上给你做番茄浓汤馄饨。”


    许青禾笑了：“好。谢谢老公犒劳。”


    时温礼也笑，先行离开。


    许青禾抽签抽到了第七位，所以排到下午考核。


    参加选拔的均是神外麻醉小组的骨干，前面几位的实操表现都相当出色。


    此次实操现场，评审团人数多，又设了三个拍摄机位，仅够预留两席观摩位置。上午场，武科长与分管副院长观摩了考核。


    下午场的两个观摩位置留给了姜院长和时温礼。


    姜院长在实操间见到时温礼，以为许青禾是上午场的，问了句：“青禾表现怎么样？”


    时温礼说：“她下午第二位上场。”


    “那你过来，不影响她？”


    “她说不影响。一旦进入工作状态，您还不了解她，可能根本想不起来现场还有谁。”


    姜院长点点头。


    也对。


    他经常跟许青禾搭台，忙着忙着她哪还记得他是院长。


    所有进入操作间的人员不得携带手机等任何电子设备，以防干扰脑机设备信号以及保证考核的公平公正。


    所以许青禾进来时，时温礼无法替她拍照。


    此次考核，所有人员的实操都有可能被当成以后的教学视频，许青禾换上了医院统一配置的一次性手术帽。


    实操考核的第一部分是术前准备。


    时温礼丝毫不担心这一部分，不管是术前访视、药品准备，还是配合摆“患者”体位，她多少年如一日坚持着那份细心和耐心。


    当年，也是因为两人都对术前访视极为仔细，后来才慢慢有了越来越多的共同话题。


    术前操作这部分是10分，许青禾操作完，五位评委给了10分，其中一位打了9.5分。


    是目前所有参选者里，这部分得分最高的。


    这是最简单的送分部分，但不少高年资的麻醉医生，反而在最基础的操作上失了分。


    接下来便是气道管理与诱导部分，这部分是20分。


    现场神外的一位评委，也参加了全院第一次病例讨论会，只知道许青禾在困难气道管理方面，几乎赶上赵明德的水平。


    但只是听闻，今天亲眼见识了一回实操。


    做脑机手术的患者里，高位颈脊髓损伤瘫痪、重度癫痫、晚期帕金森，这些都是合并高危困难气道患者，对麻醉医生的困难气道综合处置能力，有着远超常规手术的严苛标准。


    许青禾看完考核所给的患者信息，是位肌张力障碍患者。


    在头架固定后管理气道，属于困难气道里的难度天花板，比高位颈脊髓损伤瘫痪、重度癫痫和晚期帕金森都难。


    她冷静片刻，迅速制定插管方案，就当眼前是需要她抢救的真实危重患者。


    今天考核给出的这个复合困难气道病例，刚才主任说了，没有经验可参照，也没有标准答案。


    是他们首次在脑机临床上遇到的一个极其复杂的病例，他和麻醉小组组长仍在商讨最终手术方案。


    拿它作为实操考核题，最能体现他们临场的判断和独立处置的能力。


    许青禾想到了时温礼奶奶在手写病例里记录的一位困难气道患者，那还是五十多年前的事。


    那个年代，不止麻醉，所有医学学科的资源都极其匮乏。


    他们没有那么多病例库，没有经验可参照，只能靠自己一点点摸索。


    那个困难气道患者，奶奶花了两天一夜，终于研究出麻醉插管方案。


    无数前辈一步步的试错与攻克，奠定了今天麻醉学的基础。


    而曾经奶奶那个年代的困难气道，对如今的她们来说，已经不算困难气道，因为有了前辈的临床经验可参考。


    她知道自己的水平如今还一般，但她希望有一天能成为奶奶那样的人，留下许多临场经验供后来者参考。


    这部分的打分权重，赵明德和麻醉小组组长是80%，其他几位评审只占20%。


    许青禾给出的困难气道处理方案，其中关于头架下通气的处置方法，让赵明德眼前一亮，打开了他的一些新思路。


    气道与麻醉诱导这一项，她的最终得分，暂列全场第一。


    姜院长小声对身旁的人说：“照这么下去，青禾还有可能选拔上。不容易。她在里面是最年轻的。”


    时温礼认真在看操作，完全没听到姜院长说什么。


    第三部分是整个考核最核心的部分，术中监测。


    穿刺、颅内压的调控、循环管理，在她这个年纪表现已经相当不错，但毕竟只有几百台清醒开颅的经验，与那些已经做了几千台的主任医师和副主任医师相比，还是有明显差距。


    这部分的得分，她相对偏后。


    不过赵明德和麻醉小组组长都给了她特别高的评价和认可。


    接下来的几项，她表现稳定。


    此次共选拔六位组员，许青禾以总分第五的成绩进入脑机麻醉小组。


    公布入选名单后，许青禾收到不少恭喜的消息。


    时温礼：【恭喜许医生，离梦想又进了一步。欢迎加入脑机小组，以后搭档愉快。】


    许青禾：【谢谢时主任～搭档愉快】


    今天下班，时温礼没等她，先回家包馄饨。


    许青禾还要术前访视明天手术的患者，名单公布后，便马不停蹄地赶去了骨科病区。


    自从那天的恶性高热抢救，吴晓峰对她的态度一百八十度大转弯。


    或许是从心底放下对她的成见了吧。


    明天她有骨科的三台麻醉手术，主刀都是吴晓峰。


    这几位患者年纪偏大，一位拟进行全膝关节置换，两位拟进行髋关节置换。


    访视后，一位有肌肉萎缩症，一位肝肾功能严重不全，还有一位的收缩压平常就在150左右，竟没吃药控制，说平时没啥感觉。


    叮嘱过术前禁水禁食，许青禾去了吴晓峰办公室。


    吴晓峰正在看病历，见她过来简直受宠若惊。


    “坐。”他还倒了杯水招待。


    许青禾直奔正题：“跟你沟通下几位患者的情况，他们基础病多，明天的肌松药得减量。如果明天影响了你手术视野，再根据实际情况追加用药。”


    她翻看自己的记录，告诉他哪位患者的血压偏高：“我跟患者家属讲过了，高血压不是没反应就不用控制，长此以往，心脑肾都会受损。不知他们听没听进去，你是主刀，你说的话可能比我管用，再叮嘱一下吧。”


    吴晓峰记下了哪位患者的床号：“没问题，一会儿我就过去看看。”


    不知是自己的心态变了，还是许青禾的态度变了，他发现，她其实挺讲理，挺好沟通。


    他自己也抿了口水：“我还欠你句道歉。很抱歉，当时因为各种误会和偏见，投诉了你。”


    这下变成许青禾受宠若惊。


    让眼前这位天之骄子低头道歉，实属不易。


    许青禾举杯示意了下：“感谢。”


    多一个人理解，值得感谢。


    忙完回到家，已经七点。


    时温礼煮好了番茄浓汤，只等她回来把馄饨放进去。


    许青禾从身后抱住他：“老公，我明天给你做早饭。”


    时温礼问：“水煮蛋？”


    许青禾笑着“嗯”了声。


    时温礼说：“行。正好很久没吃水煮蛋了。”


    许青禾环着他往他身侧绕，绕着绕着便绕到他了怀里。


    时温礼单手抱她：“我给你下馄饨。”


    许青禾抬头：“我还不太饿。给我当宵夜吃好不好？”


    时温礼关了火，唇覆在她的唇上。


    一路吻着，回了主卧浴室。


    一个星期没在一起，胜新婚，更胜小别。


    七年的暗恋，除了拥抱和热烈追求来回应她，用力抵让她有了更具体的感受。


    许青禾喜欢和他面对面抱着。


    抵的时候，她能索吻。


    也只有经期能让他们分开几晚。


    时温礼告诉她，那枚破了。


    许青禾：“……”


    即便是特别安全的日子，但还是以防万一，她说没事，等结束后吃药就行。


    两人之前商量好，等领证一周年再考虑要孩子，多一点二人世界的时间。


    依时温礼的意思，他还想再推迟一年要孩子。进修那一年没能和她见面，他想跟她多谈一年的恋爱。


    许青禾说，谈一年足够，也期待早点和他有个孩子，盼着孩子长什么样。


    破的那枚是苹果味道。


    之后许青禾没拆别的，就这样再无阻隔。


    薄如蝉翼的一层，平常也没有太多感觉，根本不会觉得是阻碍。但今天没有了那层，两人都觉得不一样了。


    许青禾抱着他的脖子，主动去吻他。


    疾风骤雨她喜欢。


    缓慢平稳，她也喜欢。


    只要是他，怎么都喜欢。


    时温礼俯身回吻她。


    她在他唇间喊他时医生。


    那还是两人刚认识不久，她这样称呼过他。


    深吻着没有任何阻碍地做，许青禾招架不住，第一次有意识地向他撒娇。


    她发现错了，就不该撒娇。


    时温礼去吻她的脖子，回应她的撒娇。


    每吻一下，她身体就变得更紧绷。


    一切都缓慢下来。


    缓慢清晰到许青禾面红耳赤。


    ……


    第二天，许青禾是被时温礼喊醒的。


    她拿手机一看，快七点，闹铃都没叫醒她。


    她被时温礼揽进怀里哄着起床，她顺势靠在他肩头缓了缓。


    双腿很酸。


    腿间更是。


    她把脸埋在他脖子里，一时不想跟他对视。


    昨晚他唇舌亲了太久。


    从外亲到最里面。


    时温礼轻捋她后背：“再睡会儿吧，还能再睡五分钟。早饭我打包好了。”


    “老公。”


    “嗯？”


    “我爱你。”


    时温礼把她抱紧了一些，吻着她的头发：“我也爱你。特别爱。”


    许青禾说：“今天手术排满了，中午没法跟你一起吃饭。”


    又是见不到面的一个白天。


    时温礼：“等你补齐其他科室手术量，神外的手术多起来，就能经常一起吃饭了。”


    一直到四月中旬，许青禾才补齐所有基础科室手术。


    所有台账符合要求的那天，赵明德自掏腰包请了麻醉科两百多医护喝奶茶。


    早会上，他连连感慨：“太不容易了，太不容易了。”


    他不是说许青禾不容易，是说自己不容易。


    这两三个月，他提心吊胆，生怕她哪天突然跟哪个外科大吵一架，闹到没有回旋的余地。


    这几个月里，她一共跟人争执八次，被投诉三次。


    这些投诉原先只是她一周的被投诉量。


    如今好几个月才被投诉三次，可喜可贺。


    她今后只要回到神外和心外小组，一般不会再有什么争执，他从此能睡个安稳觉。


    武科长听说她圆满补齐手术量，又得知他请了全科室奶茶，转给他一半的钱：【咱俩平摊。】


    他也谢天谢地，许青禾终于回到她该待的地方去了。


    这几个月里，每次处理投诉，他都夹在中间受夹板气。


    能跟她争执还又不满她停手术、投诉她的，本身就强势有背景。


    而她又是隔三差五出现在姜院长朋友圈、被表扬的典型。


    他总感觉，有几条朋友圈不是姜院长亲自发的，更像是姜洋偷拿了他爸的手机，私自煽情发的表扬。


    发已经发了，又有那么多人点赞，姜院发现后总不好再删掉。


    许青禾不仅时常被领导点名表扬，她在刚刚结束的全国围术期气道管理技能大赛上，斩获第一名。


    得分断层领先。


    一边是强势有背景的外科大佬，一边是被院长树典型、自身实力碾压所有人的许青禾，唯有他受夹板气。


    听说她补齐了所有手术量，他今早量了量血压，竟然降下来不少。


    一高兴，他发了个大红包给赵明德。


    请客的钱，他怎么着也得出一份。


    奶茶中午送到，还有休息和休假的，明天分批请。


    方雨喝着奶茶，学着主任的语气感慨：“太不容易了，太不容易了。”


    众人大笑。


    不过模仿主任最像的还得是许青禾，连表情都模仿得惟妙惟肖。


    “今天时主任怎么没发朋友圈祝贺许医生？”


    “可能还没下手术。”


    “今天周三，全天门诊。”


    “我这脑子，忘了今天是周三。那可能没忙完。”


    此刻，时温礼正与患者的工作团队就手术方案进行讨论。


    昨天，神外来了一位特殊的患者，国内知名口琴演奏家周老师。


    周老师是公认的复音口琴顶级名家，业内标杆。


    但他的病灶位置复杂，累及左侧颞叶，这个位置恰好是音乐功能核心区。最让他本人和团队担心的是，术后丧失精准的音乐感知能力。


    经多方打听，周老师的团队了解到，时温礼不仅做过脑机手术，更是复杂颅底手术的专家。


    于是奔着他的手稳，千里迢迢找来。


    这台手术最难的地方，要精准标记出负责旋律和音准的那一小块音乐功能区，不能有丝毫偏差。


    先前担心术后无法上讲台的高二班主任张老师，术中唤醒只需要最简单的测试从一数到十，再辨别一些简单的卡通图案。


    而钢琴家周老师则不同，唤醒阶段，他需要全程吹口琴来完成测试。


    时温礼根据他演奏时是否跑调，是否连贯来定位音乐功能区，切除病灶时避开这个区域，以最大限度保住他的演奏能力。


    让患者在术中清醒吹口琴，对呼吸和颅内压的控制极其严苛。


    周老师的助理说道：“我咨询过了，这个手术对麻醉医生的要求特别高。”不知跟时温礼搭档的麻醉医生是哪位。


    时温礼点头：“对。特别是唤醒阶段吹口琴时，要精准控制呼吸和颅内压。麻醉这方面你们不用担心，我的搭档许医生，经验丰富。”


    “是麻醉科主任吗？”


    “不是。她还不到三十岁。”


    “……这么年轻？”


    助理的担心写在了脸上。


    时温礼笑了：“我不是也年轻？周老师当年十五岁一举成名，更年轻。”


    他言归正传，“许医生是困难气道管理领域的专家级别，尤其是呼吸控制，不能说是最顶级的那一个，但也差不多。”


    周老师拍板：“那就许医生来麻醉。”


    他信得过时温礼。


    时温礼当即就给许青禾打电话，让她下班后过来商定手术方案。


    许青禾：“周老师能信得过我？”


    时温礼说：“周老师信得过。我也信得过。”


    直到术前访视，周老师及其家人和团队，才见到时温礼口中这位年轻的麻醉医生。


    周老师助理见到许青禾本人，心里直打鼓，太年轻了。


    比想象中还要年轻。


    但主刀时温礼选的手术搭档，他们不便置喙。


    周老师的情况比较特殊，唤醒阶段除了常规语言测试，最关键的是要测他对音乐的感知。


    许青禾跟周老师沟通，唤醒阶段要吹奏什么曲目。


    她特意叮嘱：“不适宜选太悲伤的，周老师您尽量选旋律平缓的曲子吹奏，心跳会更平稳。”


    周老师：“好，那我选首简单，平常吹奏又比较多的。”


    明天唤醒时的所有流程，许青禾今天全部和周老师演练了一遍。


    周老师的状态不错，丝毫不紧张。


    可第二天一早，他被推入手术室的那一刻，入室血压飙到了160。


    平时他收缩压才125左右。


    昨天测量还是122。


    周老师笑了：“说不紧张，到底还是紧张了。”


    “正常。谁躺在手术台上都会紧张。”许青禾分散他的注意力，“周老师，我小时候听过您的现场演奏。”


    “是吗？”


    “嗯。当时您演奏的是《穿越时空的思念》。”


    周老师演奏过太多次这首曲子，记不起是曾经的哪场演出。


    他沉默一瞬，决定：“我现在给你吹奏一遍。”


    说着，他笑了笑，“给你专属演奏。”万一下不来台，或再也无法吹奏，也算不留遗憾了。


    为了缓解周老师的紧张，许青禾附和：“谢谢周老师。太荣幸了。”


    随着前奏响起，周老师渐渐忘了自己是在手术室。


    一首结束。


    许青禾示意丁启航，再点一首欢快点的曲子。


    丁启航开口：“周老师，您不能偏心，也给我专属演奏一首吧。”


    周老师笑：“这还不好说。点一首吧。”


    丁启航点了首轻快的曲子。


    一首悲伤的，一首欢快的。


    两首演奏完，周老师的血压回落到正常范围。


    收起口琴，给周老师摆好体位，许青禾开始麻醉诱导。


    这时，时温礼刷完手进入手术室。


    年后许青禾排了不少神外的手术，但都是跟其他主任搭班。


    今天是两人继年前张老师的开颅手术，第二次搭班。


    手术衣穿好，时温礼上台。


    今天这台手术，唤醒后定位的不是单一脑区，有管听见声音的初级听觉皮层，有管手指动作的运动区，有音乐句法区，有语言区，还有协同演奏区。


    在皮层电刺激时，周老师如果出现手指不听使唤、气息不均、旋律跑调、吹奏不连续，所有的点都要标记，切除病灶时全部避开这些区域。


    时温礼：“许医生，准备术中唤醒。”


    许青禾：“好。”


    她立刻关小镇静药，同时调整镇痛药。


    几分钟后，周老师醒来。


    呼吸平稳，所有体征稳定。


    “时主任，一切平稳，可以开始了。”


    在语言测试后，周老师开始吹口琴。


    刚吹到第二小节，忽然琴音乱掉。


    时温礼做出标记，吹奏继续。


    许青禾紧盯监护仪，这时吹奏忽然断了，时温礼继续标记：“许医生，患者体征如何？”


    “都在正常范围。”


    许青禾一直担心的术中癫痫，直到时温礼说道：“许医生，标记完毕。”，癫痫都没有发作。


    她应答时温礼：“好的。”


    随后开始加深麻醉。


    患者深深睡去。


    时温礼开始切除病灶。


    几个月下来，他发现许青禾在控制颅内压方面有了明显的进步。


    手术全程，颅内压都比较平稳。


    手术视野清晰，他精准避开所有标记的区域，切除全部病灶。


    颅内压稳定，唤醒时未发作癫痫，手术比预计时间提前了将近半小时结束。


    中午十二点零五分，手术顺利完成。


    下台时，时温礼依旧对她说了句：“许医生，辛苦了。”


    许青禾笑着回道：“时主任也辛苦了。”


    她还要等着患者醒来，时温礼则先离开手术室。


    等她从手术室出来，走道上路过的同事纷纷恭喜她新婚快乐。


    许青禾一时茫然。


    慢了几拍才后知后觉，应该是时温礼公开了他们的关系。


    她连忙点开朋友圈，连呼吸都不自觉放轻。


    十分钟前，时温礼发了一条动态。


    照片是两人在民政局宣誓台前拍的合照，手里持着结婚证，时温礼将她轻揽在怀中。


    文案一如既往地温柔：


    四月清和。


    四月青禾。


    从此有幸，和你一起走从医院到家的这条路。


    以前走得太匆忙，错过了你七年。希望这条路可以长一点，也希望时间能慢一点，让我把那七年再找回来。


    往后，我继续给你留零食，继续给你翻译参考文献，也继续只爱你一个人。


    我的许医生，新婚快乐。


    （正文完）